뇌경색 케이스스터디

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가족성 고지혈증, 신증후군, 갑상선 기능저하증
갑상선 기능저하증
대사성, 호흡성 알칼리증
호흡성 알칼리증
기능성 소화불량증
중 증외상, 패혈증 등으로 심혈관 상태 감시가 필요한 환자
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
혈전색전증 위험이 있는 환자
혈관이 막히면 뇌로 가는 혈류가 감소하여 저산소증이 발생하고, 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 혈류 감소로 인해 뇌조직이 손상되고 신경학적 손상이 발생한다.
뇌경색의 임상증상은 폐색된 혈관의 부위와 손상된 뇌 영역의 기능에 따라 다양하게 나타난다.
그러나 공통적으로 증상이 갑작스럽게 발생한다는 특징이 있으며, 급작스런 국소 신경학적 이상 증상이 나타나 환자가 이상을 느끼게 된다.
혈전용해 치료 : 막힌 뇌혈관을 뚫기 위한 가장 효과적인 치료로 정맥 내 혈전용해제 투여가 있다. 현재 표준으로 사용하는 약제는 t-PA(tissueplasminogenactivator 로서, 증상 발생 4.5시간 이내에 정맥으로 투여하면 혈전을 용해시켜 폐색된 혈관의 재관류를 유도할 수 있다.
혈전 제거술 및 수술적 치료:뇌의 대혈관이 폐색된 경우에는 카테터를 이용한 뇌혈관 내 혈전 제거술을 고려한다.
약물치료 : 급성기 치료 이후 혹은 혈전용해제 투여가 어려운 경우, 항혈전제제를 통한 뇌경색의 진행 억제 및 재발방지 치료를 실시한다.
재활치료 및 간호 : 뇌경색 환자는 급성기 치료 후 가능한 조기에 재활치료를 시작하는 것이 예후 향상에 필수적이다.
재발 예방 : 뇌경색 환자는 2차 예방(secondaryprevention 을 위한 지속적인 관리가 필요하다.
결국 뇌경색은 급성 기 사망률과 장애 유병률이 높고, 재발 위험이 상당한 질환이므로, 초기의 적극적인 치료와 장기적인 재활 및 위험인자관리를 통해 예후를 개선하는 것이 무엇보다 중요하다.
재생불량성 빈혈, 바이러스 감염
출혈, 빈혈, 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈
생산 저하(급성백혈병), 재생불량성 빈혈, DIC
바이러스 감염, 세균 감염, 약물 반응, 스트레스
급성 감염, 스트레스 반응, 스테로이드 투여
영양실조, 갑상선기능저하증, 말기간 질환, 만성신부전
Acety lcysteine100mg
소화성 궤양, 쇼크, 두드러기
단거리 보행 가능하나 대부분 침상
침상과 의자에서 스스로 이동 가능
피부 손상 및 순환장애 예방 위해 2시간마다 피부 상태 및 혈류 확인
전극 부착 부위 피부 상태 확인
사용 시간 및 주기적 제거 후 피부 상태 재확인
뇌의 온도를 낮춰 두 개 내압을 감소시키고, 뇌 손상을 예방하거나 최소화하며, 주로 심정지 후 뇌손상을 예방하기 위해 사용됨.
뇌실 내에 축적된 뇌척수액을 배출하여 두 개 내압을 조절하고, 뇌압상승을 예방
두 개 내압이 높고, 이를 조절하기 위해 뇌실 배액이 필요한 경우
도뇨관과 배액 백 연결 상태 및 소변 배출 상태 주기적으로 확인
배액 백은방 광보다 낮은 위치에 유지하며, 역류방지를 위한 중력배액 유도
위 내용물의 배액, 위감압, 위 세척, 경장영양 공급
호흡 정지 또는 심정지 상황에서 기도 확보가 필요한 경우
막 초 혈관 확보가 어렵거나 반복적 채혈 및 수혈이 필요한 경우.
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