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비타민B12(코발아민) 결핍
비타민B12의 결핍은 섭취 부족과 흡수 이상, 대사질환 등에서 발생할 수 있다.
비타민B12(코발아민) 결핍의 치료
비타민B12(코발아민) 결핍은 흡수장애로 일어나는 경우가 대부분이기 때문에 근육 주사를 한다.
환자의 질병, 치료 및 간호방법, 예후에 대해 가족을 교육한다.
환아의 혈액검사(Hb, MCV) 결과를 확인한다.
환아의 질병, 치료 및 간호방법, 예후에 대해 가족을 교육한다.
환아에 대한 보호자의 감정을 표현하도록 매일 30분씩 심리상담 치료를

사례에서 문제와 관련된 의미 있는 정보 찾기
그 질환의 주요 간호 문제와 중재방법
사례에서 나타난 주요 간호 문제와 간호중재
A2-yearoldgirl, bo rnat32weeks 'gestation, comestoyouro fficeforaninitialvis it. Her1-month stayintheneonatalintensivecareunitwas complicatedby necrotizingentercolitis(NEC), requi rings urgicalremovalofasmalls ec tionofherintestinethatincludedtheileocecalvalve.Shehadanuncompl icatedpostoperativecourse, and, perhermoth er, hasbeendevelopingnormallyandgainingweight. Hermoth er reportsthatthechildhasahealthyappetite, av arieddiet, andnohistoryofabn ormalstooling. Sheis concerned, though, thath erdaughterhasbeengettingprogress ivelypalers inceherlastclinicvisitwithanoth erprovider6months ago.Physicalexaminationrevealsanoverall healthy-appearingtoddlerwith normalvitals igns.Shehaspallorousskinandconjunctivaeandawell-healedabdominalsurgicalscar.Theremainderofherphysicalexaminationisnormal.Youorderacompletebloodcountandareticu locytecountandfindthatthehemoglobinis7g/ dL, themeancorp uscul arvolumeis 110fL, andthereticulocytecou ntis2%.Also, shehasdi zziness.
환아는 창백한 피부와 결막을 가지고 있었고 잘 치유된 복부의 수술흉터를 가지고 있었다.
아동이 잘 걸어다니다가 넘어져서 우는 모습이 자주 관찰됨
비타민B12의 결핍은 섭취 부족과 흡수 이상, 대사질환 등에서 발생할 수 있다.
위산분비에 장애가 발생할 수 있는 경우인 저위산증이나 위산분비 억제제를 장기 투여한 경우 등에서는 흡수가 잘 되지 않으며, 위 절제나 악성 빈혈, 손상 등에 의해 내인인 자가 결핍된 경우에도 흡수가 정상적으로 이루어지지 않는다.
소장 내 강에 이상이 생긴 경우 나 회장 말단에 이상이 발생한 경우, 회 장을 절제한 환자에서는 비타민 B12(코발아민)의 흡수장애가 일어난다.
비타민B12 나 엽산은 DNA 합성에 필요한 인자이고, 이것들의 결핍으로 인해 DNA 합성장애가 일어나고 그 결과 핵의 성숙이 장애를 받는 것에 비해 세포질은 정상적으로 발달해 나가기 때문에 골수에서 거대한 적아구가 생성된다.
비타민B12(코발아민) 결핍 시 창백한 피부와 점막, 허약, 피로, 식욕 저하, 성장장애, 보챔, 만성 설사, 통증을 동반한 밋밋하고 붉은 혀, 운동 실조증, 감각 이상, 반사저하, 바빈스키 양성, 클로누스 등이 나타난다.
자세한 병력조사, 신체검진과 함께 혈액검사와 말초혈액도 말 검사로 비타민B12(코발아민)와 엽산농도를 측정하여 진단한다.
말초혈액을 채혈하여 유리 슬라이드에도 말한 후 염색하여 현미경으로 혈구의 수적, 형태학적 이상을 관찰하는 검사이다.
비타민B12(코발아민)을 일으킨 선행질환에 대한 근본적인 치료와는 별개로 부족한 비타민을 보충해야 한다.
비타민B12(코발아민) 결핍은 흡수장애로 일어나는 경우가 대부분이기 때문에 근육 주사를 한다.
비타민B121 ㎎ 근육 주사 후 2-4일 경과시 적혈구 증가)
비타민B12(코발아민)과 엽산 결핍의 경우 빈혈이 심해도 보상반응이 잘 유지되기 때문에 수혈을 하는 경우는 드물다.
비타민B12를 1,000ug씩 월 1회 평생 비경구, 근육 주사를 한다.
환자의 질병, 치료 및 간호방법, 예후에 대해 가족을 교육한다.
가족의 대처 능력 증진
가족의 문제 해결 능력을 증진시킨다.
부모 및 가족과 환아의 만성 질병으로 인한 개개인의 생활 모습에 대한 느낌을 함께 생각하고 나누어본다.
환아의 혈액검사(Hb, MCV) 결과를 확인한다.
장기 목표 : 보호자는 퇴원시까지 환자의 질병, 치료 및 예후를 이해하고 계
환아에 대한 보호자의 감정을 표현하도록 충분한 시간을 준다.
보호자가 휴식을 취할 수 있도록 하고 자기 시간을 갖도록 격려한다.
지지적 상담의 첫 단계는 환아와 가족의 감정을 찾아내어 해소하도록 하는 것이다.
조를 받거나 지지체계 자원의 활용을 격려하였다.
환아에 대한 보호자의 감정을 표현하도록 매일 30분씩 심리상담 치료를
24개월, 12kg--50%

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