국민건강보험 운영체계방식과 국민건강보험 제도특성,도입목적,역할분석 및 국민건강보험 향후정책 제언 및 나의의견

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국민건강보험
국민건강보험 정의
국민 건강보험제도의 특성
국민 건강보험 도입 목적
국민건강보험의 역할
국민건강보험이란 보험 적용 대상인 국민이 매달 보험료를 납부하고 그 금액들을 기금화하였다가 일상생활에 사심각한 질병이나 부상으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 필요하게 되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위해 기금화된 금액으로 보험급여를 제공하여 국민상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하며 국민들이 빈곤으로의 추락을 방지하기 위하여 국가가 법으로 정하여 실시하는 사회보장제도이다.
하지만 사회보험 방식인 의료보험에서는 사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료 부담능력에 따라 부담하게 된다.
가입이 강제적이라는 점에서 의료보험 제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 보험료 납부의 의무가 주어지며, 보험자에게는 보험료 징수의 강제성이 주어진다.
보험 가입을 기피할 경우 국민상호간 위험부담을 통하여 의료비를 공동으로 해결하고자 하는 의료보험제도의 목적 실현이 어려울뿐더러 질병 위험이 큰 사람만 가입할 경우 보험재정이 파탄되어 원활한 의료보험 운영이 불가능하다.
사보험은 보험료 부담 수준, 계약 내용에 따라 차등급여를 받지만 사회보험은 보험료 부담 수준에 관계없이 필요에 따라 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여를 받는다.
국민건강보험의 도입으로 먼저 각 개인이 경제적 능력에 따라 보험료를 부담하고 개별 부담에 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 받게 함으로써 개인의 위험을 보험 가입자 전원에게 분산시켜 소득재분배 기능을 수행한다.
의료보험은 각 개인의 경제적 능력에 따른 일정한 부담으로 재원을 조성하고 부담과 관계없는 균등한 급여를 통하여 질병 발생시 가계에 지워지는 경제적 부담을 경감시켜주는 소득재분배 기능을 수행한다.
보험급여 측면에서의 적정성과 형평성은 피보험 대상자 모두에게 필요한 기본적 의료를 적정한 수준까지 보장함으로써 그들의 의료문제를 해결하고 누구에게나 균등하게 적정 수준의 급여를 제공해야 한다는 것이다.
통합주의의 내용을 간략하게 요약하면 관리체계를 일원화하여 소득재분배 및 위험분산의 극대화로 전체적인 재정안정을 도모하고 재정잉여금을 농․어촌 건강보험에 활용하여 관리운영기구의 간소화로 의료기관의 불편을 해소하고 관리운영비를 절감하는 것이 건강보험의 체계적 발전을 위 하여 바람직하다는 것이다.
21세기 BT산업 시대를 맞이하여 의료발전이 국가기간산업도약의 발판으로 발전하고 국민의료의 질과 의료서비스를 향상시키기 위해서 수가의 현실화가 불가피하다.
또한 왜곡된 의료공급체계를 바로잡기 위해서 적정 의료의 제공이 가능한 적정수가 산출을 위한 상설연구기구가 필요하고, 의료인 및 의료기관이 연구개발에 투자하여 의학 기술 발전 및 의료의 효율성을 향상시킬 수 있도록 기회비용과 재투자 비용이 수가 산정시 반영되어야 한다.
그렇기에 제 생각은 문제는 많겠지만 부작용을 최소하하기 위해 국가에서 국민들의 의견을 수렵하려 점차적으로 개선하여야 하는 게 국민건강의 문제점을 해결하는 대가장 중요한 것 같습니다.
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