사례관리가 지역사회복지 실천에 등장하게 된 배경은 무엇입니까

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사례관리가 지역사회복지 실천에 등장하게 된 배경은 무엇입니까

사회복지에 있어서 사례관리는 1863년에 설립된 미국 매사추세츠 주의 자선위원회에서의 활동을 최초의 선례로 보고 있다(Weil & Karls, 1985). 19세기 후반부터 발달되기 시작한 미국의 사례관리는 1950년대와 1960년대 탈시설화의 영향으로 정신장애인의 지역사회보호를 목적으로 사례관리 차원의 개입이 수행되었다.
1960년대와 1970년대를 거치면서 대인서비스의 증가로 수많은 전문화된 사회복지실천 프로그램이 등장하고 서비스가 분화됨에 따라 클라이언트들이 복잡한 서비스 체계 속에서 적절한 서비스를 찾기가 점차 어려워줬다. 또한 복합적 욕구와 문제를 가진 사람들이 단편적 프로그램에 의해 그들의 욕구와 문제의 한정된 측면만을 해결하는 결과를 가져오고 있다는 인식이 나타나게 되었다(Rubin, 1992).
이러한 시대적 상황에서 클라이언트를 위한 서비스 및 보호를 조정, 통합하고자 하는 시도가 나타나면서 사례관리라는 용어가 부각되었다.
1976년 미국사회복지사협회는 사회복지실천의 관심이 치료(cure)에서 보호(care)로 변화되고 있으며, 사례관리는 클라이언트 보호를 위한 실천의 새로운 출발점을 나타내는 개념이라고 제안하였다. 이 밖에도 지역정신보건 분야, 가족관련 분야, 노인복지분야에서도 각각 사례관리의 필요성을 지적하였다.
그 후 1990년 “사업백과사전(Encyclopedia of social work)”의 제18판(보충판)에 종래의 개별사회사업이라는 항목이 사라지고 그 대신 사례관리 항목이 새롭게 등장한 것은 사례관리가 조정 기능의 간접실천뿐 아니라 클라이언트에 대한 직접실천 모두를 포괄하는 통합적 모델임을 제시해 주고, 또한 미국의 사회복지실천에서 사례관리가 그 중요성이 커지고 있음을 보여준다고 할 수 있다.
최근 우리사회는 의료의 발달에 따른 인구의 고령화, 각종 재난과 사고로 인한 장애인의 증가, 탈시설화로 인한 지역사회 정신장애인의 증가 등 지역사회에서 복합적이며, 장기적 욕구를 가진 클라이언트가 증가하고 있다.
또한 사회복지서비스의 지방분권화로 복지서비스가 지역사회를 기반으로 이루어지고, 시설복지에서 지역사회복지로 이행되는 탈시설화 현상이 일어나고 있으며, 사회복지서비스의 공급주체 또한 다양화되고 있다.
그러나 기존의 서비스들은 복잡하고 분산되어 있어 클라이언트의 욕구에 적절히 대응하지 못하고 있다. 따라서 다양한 주체를 통한 각종 서비스가 포괄적 ․ 지속적으로 제공되며, 서비스의 효과성 및 책임성에 대한 사회적 요구가 증가되고 있다.
또한 가족의 비공식적 보호를 중심으로 하는 사회적 지원

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