환자의 신체검사(physical examination)에서 임상적으로 필요한 기본 정보를 얻는 것과 같이 정신과에서는 환자에 대해 관찰한 바를 정확하게 전달하고, 치료진행에 따라 반복적으로 시행하여 임상경과를 관찰할 수 있도록 간결하게 정신병리를 기술하는 방식으로 정신상태검사(Mental Status Examination)를 사용한다. 이는 신체검사와 임상적으로 동일한 기능을 가지고 있고, 정신과에서 처음 대상자를 접했을 때 신체 사정만큼 중요하다.
이는 환자의 현재 병력, 신체검사, 과거 병력, 개인력, 가족력 등과 함께 환자에 대한 총괄적인 평가 결과를 제시하며, 하루 동안에도 변화할 수 있는 변화가능성을 내포하기 때문에 면담 당시의 환자에 대한 의사의 관찰 및 진단적 인상에 대한 종합적인 기술이라고 할 수 있다.
기본적으로 A-B-C-E-D-F-G-H-I-J 법칙을 따르는데, 이는 Appearance, Behavior, Consciousness, Delusion, Emotion, Forgetting(memory), General intelligence, Hallucination, Insight, Judgment를 뜻한다.
Mental Status Examination
1.General description
정신과적 진찰과 치료는 환자가 면접실에 들어오는 순간부터 시작된다. General description은 내담자의 전체적인 외양(Appearance), 전반적인 행동(Behavior), 검사자에 대한 태도에 대한 것이다.
전체적인 외양은 신체 건강, 신체 크기, 자세, 걸음걸이, 옷차림, 몸가짐, 안색 등에서 나타나는 환자의 외양과 전반적인 인상을 기술한다. 이 모든 것은 환자의 정신 상태와 성격을 반영하기 때문에 자세히 관찰되어야 한다.
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