노인여가시설경로당변경등록신청(신고)서

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노인여가시설경로당변경등록신청(신고)서
[별지 제15호 서식]
노인여가시설
(
□경로당
□노인교실
□ 노인휴양소
)
변경등록신청(신고)서
처리기간
5일
※ 변경사항은 해당되는 항목만 기재합니다.
신청인
성명 (대표자)

법인단체명

주소
(전화 :)
변경사항
구분
변경전
변경후
소재지

이용정원

명칭

시설의장
성명

주소

주민등록번호

변경사유

노인복지법 제20조의 규정에 의하여 위와 같이 신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 인)
귀하








1. 소재지 또는 이용정원의 변경을 등록신청 할 경우
①시설의 소재지 또는 이용정원 변경의결서(당해 법인단체의 정관에서 의)
②이용자에 대한 조치계획서 1부
③재산목록 1부결하도록 규정하고 있는 경우에 한한다) 1부
④등록증
2. 명칭 또는 시설의 방의 변경을 신고할 경우
①등록증
수수료
없음

31313-14811민 210mm×297mm
94.6.15승인 (신문용지54g/㎡)