공연피해신고서

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공연피해신고서
공연 피해 신고서

신고자의 신상정보

성명

피해자와의 관계

주민등록번호

직업

주소

전화번호

E-mail

피해자의 신상정보

성명

직업

주소

전화번호

E-mail

공연주체회사 정보

회사명

웹싸이트

전화번호

E-mail

연극분류
□영화□음악□무용□연극□연예□국악□곡예
공연명

공연일시

공연장소

피해사항
신고사항
(1) (ex) 음향, 조명시설 미흡
(2) (ex) 좌석 배치의 미흡으로 인한 공연 관람 불편
(3) (ex) 지나친 입장료
(4) (ex) 안내원의 불친절
(5) (ex) 지켜지지 않은 공연시간

조치 요구사항
(1)
(2)
(3)

피해자 지불금액

금액

결재수단

상기와 같이 공연관람 피해를 신고하오니 법에 의거하여 조치하여 주시기 바랍니다.
20 년월일
신고인 :○○○ (인)