동물용의약품 관리약사 사직신고서

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동물용의약품 관리약사 사직신고서
[별지제23호서식]
동물용의약품 관리약사 사직신고서
처리기간
1일
신고인
①관리자등성명

②면허또는승인번호

③주소
(전화번호 )



④업체명

⑤허가번호

⑥대표자

⑦주민등록번호

⑧소재지
(전화번호 )
⑨사직년월일

사유

동물용의약품 취급규칙 제22조 제3항의 규정에 의하여 제조관리 등 업무종사를 사직하였음을 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류:없음
수수료
없음

27274-00511민 210mm×297mm
92.9.7.승인 (신문용지54g/m2)