장애인증명서

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장애인증명서
[별지 제38호서식]
장애인증명서
①상호

② 사업자등록번호





③성명

④주민등록번호



⑤주소

⑥ 사업장소재지






⑦성명

⑧주민등록번호



⑨소득자

와의관계

⑩장애

예상기간
영구
⑪장애

내용
제호
비영구
부터
까지

위 사람은 소득세법시행령 제107조제1항에 해당하는 자임을 증명합니다.

년월일

발행자 (서명 또는 인)

귀하

※ ⑪장애내용란에는 다음 중 해당번호를 기재합니다

1. 장애인복지법에 의한 장애인
2. 국가유공자등예우및지원에관한법률에 의한 상이자 및 이와 유사한 자로서 근로능력이 없는 자
3. 기타 항시 치료를 요하는 중증환자

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))