소득공제신고서/근로소득자공제신고서

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소득공제신고서/근로소득자공제신고서
〔별지 제37호 서식〕[2004.3.5.개정] (제1쪽)
소득공제신고서/근로소득자공제신고서 (년 소득에 대한 연말정산용)
소득자
성명

주민등록번호

근무처
명칭

사업자등록번호

인적공제
기본공제
추가공제(해당란에 “○”표시)
구분
관계
성명
주민등록번호
주소
경로자
장애인
부녀자
6세
이하자
65～69세
70세이상
본인
본인

배우자
배우자

부양
가족
부

모

자녀

자녀

2004.12.31. 연말정산의 경우 자녀공제는 1984.1.1.이후에 출생한 자녀를 기본공제자로 함
연금
보험
료
공제
연금보험료
(국민연금, 공무원연금, 군인연금 등)
근무지구분
지출보험료
한도액
공제액
종(전)근무지

전액

주(현)근무지

전액

계

특별공제
구분
지출내역
지출구분
지출액
한도액

보험료
국민건강보험
종(전)근무지
보험료

전액

주(현)근무지
보험료

전액

고용보험
종(전)근무지
보험료

전액

주(현)근무지
보험료

전액

일반보장성보험
보험료

100만원

장애인전용보장성보험
보험료

100만원

보험료 계

의료비
일반의료비(본인외 기본공제자)
지출액

작성요령참조

본인경로자장애인 의료비
지출액

작성요령참조

의료비 계

교육비
소득자 본인
공납금(대학원포함)

전액

취학전 아동 (명)
유치원비학원비등/
자녀양육비중 택일

1인당 200만원

초중고등학교 (명)
공납금

1인당 200만원

대학생(대학원불포함) 명)
공납금

1인당 700만원

장애인 (명)
특수교육비

전액

교육비 계

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))