보상청구대장

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보상청구대장
[별지 제4호서식]
보상청구대장
접수
번호
청구
일자
토지소유자
편입토지
청구인
보상
순위
비고
주소
성명
주민등록번호
소재지
지번
지목
청구면적
편입당시
이용상황
청구당시
이용상황
주소
성명

※ 보상청구권이 양도된 경우에는 양도내역을 비고란에 기재