산업재해보상보험보험관계성립신고서
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행정민원서식
산업재해보상보험보험관계성립신고서
한글
2007.12.19
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산업재해보상보험보험관계성립신고서
〔별지 제2호서식〕
※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민원서류
산업재해 보상보험 보험관계 성립신고서
처리기한 :...
①산재보험성립번호
②보험사무조합번호
신고인
(사업주)
③성명
④주민등록번호
⑤자택주소
□□□-□□□
☎
사업
□계속
□유기
⑥명칭
⑦근로자수
상시 :명(연인원 :명)
⑧소재지
□□□-□□□
☎
⑨사업의종류
(주생산품 :)
코드
⑩사업자 등록번호
⑪법인등록번호
⑫사업의기간
건설공사 및 벌목업
⑬공사명
⑭구분
□ 도급공사
□ 자기공사
⑮소재지
□□□-□□□
☎
공사의종류
□ 일반건설공사(갑을) □ 중건설공사
□ 철도 또는 궤도신설공사 □ 벌목업
코드
건설면허 및 번호
계약일
년월일
공사금액
합계
계약서상 착공일
년월일
계약금 총액
실착공일
년월일
재료환산액
준공예정일
년월일
발주자성명
발주자 주소
□□□-□□□
허가기관및허가번호
보험사무조합 명칭
보험관 계성립일
년월일
산업재해보상보험법 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
신고일년월일
신고인(사업주) (서명 또는 날인)
□ 보험사무조합 □ 공인노무사 (서명 또는 날인)
근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하
접
수
접수일자
...
처
리
선람
결
재
담당
차장
부장
본부(지사)장
접수번호
조회필
처리기간
5일
입력필
☞ 구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다
(210mm×297mm, 신문용지 54g/㎡
보험관계성립신고서
산업재해보상보험에 의거해 산재보험관계가 성립됨을 신고하는 양식입니다. 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 산재보험성립번호 보험사무조합번호 보험조합명칭 보험조합명칭 보험관계성립일 --- 신..
산업재해보상보험보험관계성립신고서
산업재해보상보험법 제12조의 규정에 의하여 산업재해보상보험 보험관계성립 신고서 양식입니다 산업재해보상보험보험관계성립신고서 ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인(사업주) ③성명 ④주민 등..
산업재해보상보험 보험관계성립 신고서
산업재해보상보험 보험관계성립 신고서 작성 서식입니다. 산업재해보상보험법 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. < 세부 내역 > 1. 신고인 2. 사업장 3. 공사종류 (건설업/벌목업) 3-1. 공사명 ..
산업재해보상보험보험관계변경사항신고서
산업재해보상보험법시행령 제107조의 규정에 의하여 산업재해보상보험 보험관계 변경사항신고서 양식입니다 산업재해보상보험보험관계변경사항신고서 ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 신고인(보험가입자) ③..
보험관계소멸신고서
산업재해보상보험 보험관계를 소멸하는 신고 양식입니다. 산업재해보상보험 보험관계소멸신고서 산재보험성립번호 구분 보험관계성립일 보험관계 소멸(신청) 사유 사무조합명칭및번호 --- 신청일 년월일 ..
산업재해보상보험 동종사업 일괄적용 성립신고서
산업재해보상보험 동종사업 일괄적용 성립신고서 작성 서식입니다. 산업재해보상보험법 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. < 세부 내역 > 1. 신고인(보험가입자) 2. 사업(장) 3. 일괄적용성립 신..
산업재해보상보험폐질상태신고서
산업재해보상보험 폐질상태를 신고하는 양식입니다. 산업재해보상보험폐질상태신고서 ①산재보험성립번호 ②사업장명 피재 근로자 (신청인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤주소 ⑥재해발생일 년월일 ⑦현폐질등급 제..
보험관계변경사항신고서
산업재해보상보험법에 의거해 보험관계변경사항을 신고할 때 쓰는 양식입니다. 산업재해보상보험 보험관계변경사항신고서 산재보험성립번호 사업개시번호 변경일 변경사유 보험사무조합명칭 및 번호 --- ..
산업재해보상보험동종사업일괄적용사업개시신고서
산업재해보상보험법 제12조제2항의 규정에 의하여 산업재해보상보험 동종사업 일괄적용사업개시신고서 양식입니다. 산업재해보상보험동종사업일괄적용사업개시신고서 ①산재보험성립번호 사업개시번호 신고인(..
산재보험관계성립신고서
〔별지 제2호서식〕 ※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면) 민원서류 산업재해보상보험 보험관계성립신고서 처리기한 :... ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신고인 (사업주) ③성명 ④주민등록..
산업재해보상보험보험관계성립신고서