인접광구사용결정신청서

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인접광구사용결정신청서

〔별지 제1호 서식〕<개정 93.7.24>
인접광구사용결정신청서
처리기간
40 일





ⓛ상호또는명칭

②설립연월일

③대표자성명

④주민등록번호

⑤주소
(전화 )
신청인의광업권표시
⑥광구소재지

⑦등록번호
제호
⑧광적
지적제 호
⑨광종명

⑩면적
헥타
인접광구의광업권표시
⑪광구소재지

⑫등록번호

⑬광업지적
지적제 호
⑭광종명

⑮면적
헥타
인접광구의사용계획
사용목적

사용할인접
광구의위치

사용면적

사용조건

사용기간

사용료

석탄산업법 제6조제2항의 규정에 의하여 인접광구의 사용결정을
위와같이 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 날인)
산업자원부장관 귀하
첨부서류
인접광구사용에 관한 협의내용 1부.
수수료
없음