약국폐업신고서

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약국폐업신고서
〔별지 제62호 서식〕
□약국
□의약품판매업
□의료용구판매업
□폐업
□휴업
□재개
신고서
처리기간
7일
신고인
성명

주민등록번호

□약국

□ 제조소

□ 영업소
명칭

전화번호

소재지

폐업년월일

휴업예정기간

재개년월일

약사법시행규칙 제84조 제1항의 규정에 따라 위와 같이 약국의약품판매업의약품등의 제조업의 폐업휴업재개를 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 인)

보건소장귀하
구비서류
1. 등록증 또는 허가증
2. 의약품등의 제조업의 폐업인 경우 전품목 또는 전종별허가증
3. 휴업의 경우 휴업사유서
수수료
없음

31312-25411민 210㎜×297㎜
96.7.19.개정 (신문용지54g/㎡)