특별소비세미납세반출물품멸실증명신청서

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특별소비세미납세반출물품멸실증명신청서
【별지 제15호 서식】(’94.12.31.개정) (앞면)

특별소비세
(
미납세
면세
)
반출물품멸실증명
(
신청서
서)
처리 기간
5일






① 성명 (대표자)

② 주민(법인)등록번호

③ 상호 (법인명)

④전화번호

⑤ 주소(본점소재지)

⑥ 제조장 소재지

⑦ 사업자등록번호

승인세무서명
세무서
승인년월일
년월일
⑩승인번호
제호
신청내용
⑪ 종류호별
⑫ 품명
⑬ 수량
⑭ 규격
⑮ 단가
가격
과세표준
세율
세액

반출자
성명 (대표자)

상호 (법인명)

주소(본점소재지)

멸실년월일
년월일
멸실장소

멸실사유

기타 참고사항

위와 같이 멸실하였음을 특별소비세법시행령 제21조 제2항의 규정에 의하여 증명하여 주시기 바랍니다.
년월일

신청인 (서명 또는 인)

세무서장
귀하

제호
위 사실에 관하여 상위 없음을 증명합니다.

년월일
세무서장

귀하

구비서류 :없음

※이 신청서는 무료로 배부합니다.
수수료
없음
2222659411민
’94.12.22 승인

210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡)