잔휴자확인원
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잔휴자확인원
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2007.12.04
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원적:
본적:
주소: 원적지와 동
호주: 관계 :
잔류자 :
19 년월 일생 :
호주: 관계 :
잔류자 :
19 년월 일생
위의 자는 미수복지구 거주자임을 확인하여 주시기 바랍니다.
년월일
주소:
출원인 : (인)
귀 하
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