허가사항변경허가신청서

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허가사항변경허가신청서
[별지 제19호서식] <개정 94.11.7, 99.720> (앞쪽)
허가사항변경허가신청서
처리기간
30일
시도20일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화)
대상문화재
④명칭

⑤종별

⑥지정번호

⑦수량

⑧소재지(보관장소)

⑨ 보호구역보호물

⑩허가사항

⑪변경사유

⑫변경구분

⑬변경방법

⑭기타사항

위와 같이 문화재보호법 제20조 및 동법시행령 제15조의 규정에 의하여 허가사항
을 변경하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년월일

신청인 서명 또는 인

귀하
첨부서류
1. 변경부분의 사진도면 기타 참고서류
※이 신청서 용지는 무료로 배부합니다.
수수료
없음

5701-9민(1) 190mm×268mm
87. 2.11 승인 (신문용지 54g/㎡)