비디오물시청제공업등록신청서

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비디오물시청제공업등록신청서
[별지 제22호서식]

(앞쪽)
비디오물시청제공업 등록신청서
처리기간
7일
신청인
①성명(대표자)

②주민등록번호
(외국인등록번호)

③주소
(전화 :)
④상호(법인명) 및
영업소 면적(㎡)
(㎡)
⑤영업소 소재지
(전화 :)
⑥업종
□ 비디오물감상실업 □ 비디오물소극장업
□그 밖의 비디오물시청제공업
「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제58조제1항 및 동법 시행규칙 제18조에 따라 위와 같이 비디오물시청제공업 등록을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

시장·군수·구청장 귀하
첨부서류
신고인(대표자) 제출서류
담당 공무원 확인사항(부동의 하는 경우 해당서류 제출)
수수료
1. 영업소의 임대차계약서 사본(임차한 경우에 한합니다) 1부
2. 영업소의 면적을 포함한 영업시설·기구 및 설비 개요서 1부

1. 법인등기부등본(법인의 경우에 한합니다)
2. 영업소의 건물등기부등본(임차한 경우로서 건축물대장의 소유자와 임대차계약서의 임대인이 다른 경우에 한합니다)

시·군·구 조례가 정한금액( 원)

※ 등록청 자체 확인사항 : 소방시설등 완비증명서 발급여부, 전기안전점검 여부 및 학교환경위생정화구역에서의 설치 허용여부
본인은 이건 업무처리와 관련하여 「전자정부구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
신청인(대표자) (서명 또는 인)
＊이 신청서는 무료로 드립니다.
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))