시험,분석,검정의뢰서

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시험,분석,검정의뢰서
〔별지 제1호 서식〕 (앞쪽)
□시험
□분석의뢰서
□검정
의뢰인
①성명(법인의 경우
에는 대표자 성명)

② 주민등록
번호

③주소
(법인 소재지)

④의뢰내용
대상 물품명

제조 또는 생산
년월일

대상물품의
구체적인 내용

시험분석 또는
검정을 원하는 사항

⑤목적 (용도)

농촌진흥청 시험분석 및 검정의뢰규칙 제3조의 규정에 의하여 시험
(분석, 검정)를 위와 같이 의뢰합니다.

년월일
의뢰인 (서명 또는 날인)
농촌진흥청장
또는 농촌진흥청 ○○○장 귀하
첨부서류 : 없음 (시험등의 의뢰시 국내외에서 시험등을
실시하였을 경우에는 그 시험성적서를 함께 제출할 수
있습니다)
수수료
농촌진흥청
고시 참조