매립지등분양신청서

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매립지등분양신청서
NO 29
[별지 제1호서식] <개정 97106>

(앞쪽)
매립지등분양신청서
※ 뒷쪽을 참조하여 작성하시기 바랍니다.
처리기간
30 일
신청인
①성명

②주민등록번호
-
③주소
시구동
도시읍 번지
군면리
전화번호








④분양희망지
잠정지번
지목

예정지적
(m2)
등급

m2당가격
(원)

토지가격
(원)

⑤분양대상
자격
□전업농림어업인 □농림어업인후계자 □ 영농조합법인
□농업회사법인 □ 국가유공자(유족포함)
□시장군수구청장 추천자 □피해농어업인
⑥부담금의
상환방법

⑦사용목적

⑧사용개시연월일

신청자

소유농지

현황
⑨토지소재지
지번
지목
지적(m2)
가격(천원)

농어촌정비법시행령 제15조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 매립지등
분양을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류 : 농지취득자격증명서
수수료
없음
27272-2011민
95.6.14 승인
210mm×297mm
(신문용지 60g/m2)