국고보조사업정산보고서

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국고보조사업정산보고서
【 서식 5】
국고보조사업 정산 보고서

1. 보조사업명 :

2. 보조사업개요
□목적
□ 사업기간
□ 사업내용

3. 보조금 예산집행 내역 (총괄표)
(단위 : 천원)
구분

국고
지방비
기금
자부담
기타
교부액

집행액

잔액

상기와 같이 국고보조금을 집행하였기에 정산서를 제출합니다.

200 ...

시도지사 (인)

보건복지부장관 귀하